Tesamorelin

Tesamorelin är undantaget i peptidkategorin på denna sajt: det är ett verkligt, licensierat och välstuderat läkemedel, inte en forskningskemikalie. Godkänt av FDA 2010 för HIV-associerad lipodystrofi efter två stora fas 3-studier som visade reduktioner av visceralt fettvävnad på cirka 15 procent över 26 veckor.

Mekanistiskt binder tesamorelin GHRH-receptorn i hypofysen och producerar en pulsatil frisättning av tillväxthormon som efterliknar det endogena fysiologiska mönstret. Detta höjer IGF-1 måttligt och driver lipolys i viscerala fettdepåer företrädesvis framför subkutant fett. Till skillnad från direkt GH-administration bevarar tesamorelin den negativa feedbackslingan via somatostatin, vilket begränsar suprafysiologisk GH-exponering.

Konversationen om longevity utanför godkänd indikation kretsar kring två utvidgningar. För det första: åldersrelaterad viskeral adipositet, som driver insulinresistens, systemisk inflammation och kardiovaskulär risk. Flera små studier i HIV-negativa vuxna med bukfetma har visat cirka 10 till 15 procent reduktion av visceralt fett med 12 till 26 veckors daglig tesamorelin 2 mg subkutant. För det andra: icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD), där en studie från 2019 i JAMA Internal Medicine rapporterade signifikanta reduktioner av leverfett och markörer för leverfibros.

Kostnaden är den största hindret. Egrifta är listat till cirka 4 000 till 5 000 US dollar per månad apoteksretail. Beredd tesamorelin från 503B-apotek ligger närmare 500 till 800 dollar per månad för kontantbetalande patienter. Forskningskemisk tesamorelin, såld utanför det reglerade systemet, är billigare men har varierande renhet.

Biverkningsprofilen är hanterbar. Injektionsställe-reaktioner är vanliga. Måttliga ökningar av IGF-1 är det farmakodynamiska målet och hålls vanligen inom referensområdet med korrekt dosering. Vätskeretention och ledvärk förekommer i högre grad än med placebo. Långsiktig cancerrisk från ihållande förhöjt IGF-1 är teoretisk men har inte dokumenterats i HIV-kohorten som följts i över ett decennium.

Vår ståndpunkt: Tesamorelin ligger på bevisningsgrad 1 för reduktion av visceralt fett vid HIV-lipodystrofi (godkänd indikation, fas 3-bevis). Bevisningsgrad 3 för åldersrelaterad viskeral adipositet och NAFLD (mindre studier, lovande, ännu inte definitiva). Inte testad för livslängds- eller total mortalitets-endpoints.